Функціональна ендоскопічна хірургія носа та додаткових пазух
(FESS - Functional Endoscopic Sinus Surgery) - сучасний, високотехнологічний напрямок в лікуванні ЛОР-патології.
Відомо, що у хворих на хронічний риносинусит спостерігаються анатомічні зміни в зонах природних співусть пазух. «Неправильно» розташовані структури звужують або блокують виходи пазух, ускладнюючи їх вентиляцію та дренування, це є пусковим механізмом у виникненні запалення. Відповідно функціональна ендоскопічна хірургія носа та додаткових пазух - це оперативне лікування націлене на відновлення дренажної та вентиляційної функції співусть додатковх пазух.
Операція: FESS
Тривалість операції: 30-45 хв
Наркоз: загальний або місцева анестезія
Стаціонар: 1 доба
Реабілітація: 2-3 доби
Видалення кісти гайморової пазухи
Кіста верхньощелепної пазухи – порожнистий, заповнений рідиною утвір, стінками якого є тонка та еластична тканина. Утворюється на одній із стінок верхньощелепної пазухи і здатний повністю або частково заповнити її просвіт. Дана кіста не є онкологічним захворюванням і вкрай рідко перероджується в злоякісну пухлину
Видалення кісти гайморової пазухи рекомендовано відразу після підтвердження діагнозу, оскільки кіста верхньощелепної пазухи, може викликати постійні головні болі.
Кістозні утворення викликають: постійні головні болі, тому рекомендовано їх видаляти відразу після підтвердження діагнозу.
Кісти за вмістом поділяються на:
- гідроцеле (серозна рідина);
- мукоцеле (слизова);
- піоцеле (гнійна);
Симптоми захворювання
Прояв симптомів залежить від конкретного випадку, хвороба може протікати без них і стає вираженою лише після того, як сама кіста досягне близько 2/3 верхньощелепового синусу.
Пацієнти з цією патологією заявляють скарги на:
- постійні або спонтанно виникаючі головні болі та локальні больові відчуття в ділянках пазух;
- закладеність носа (закладеною буде та сторона, з якої знаходиться утворення);
- болі під час пірнання;
- дискомфортні відчуття в ділянці верхньої щелепи, щоки і навіть очей;
- порушену циркуляції повітря через носову порожнину, що підвищує ризик прояву запальних процесів (синуситів);
- стікання гнійно-слизового секрету або слизу по задній стінці носоглотки через подразнення тканин слизової оболонки (симптом може проявлятися як періодично, так і постійно);
Що таке міцетома?
Міцетомою або грибковим тілом - називають одну з можливих форм мікозу. Це патологія неінвазивної форми, характерна стрімким зростанням грибків певних видів в носовій пазусі, які утворюють в ній чужорідне грибкове тіло.
Також появі сторонніх тіл сприяє попушення при проведенні стоматологічних маніпуляцій на коренях зубів верхньої щелепи, коли пломбувальний матеріал потрапляє в гайморову пазуху, в результаті чого починається грибковий процес.
Пацієнти, при наявності в пазусі сторонього тіла, міцетоми можуть скаржитися на такі симптоми:
- постійна закладеність носа;
- наявність неприємного запаху з носа;
- виділення гнійно-слизового секрету з носа з тим же неприємним запахом;
- дискомфортні відчуття в ділянці верхньої щелепи, щоки і навіть очей;
- епізодичні болі в області носа і кореневих зубів; порушення нюху;
Операція: ендоскопічна гайморотомія
Тривалість операції: 40-60 хв.
Наркоз: загальний
Стаціонар: 1 доба
Реабілітація: 3-5 діб
Лікування поліпозного риносинуситу
Поліпозний риносинусит - це хронічне захворювання слизової оболонки носа та додаткових пазух запального характеру, для якого характерне поліпозне розростання тканин. Лікування поліпозного риносинуситу проводиться із хірургічним втручанням.
Поліпи – доброякісні новоутворення в порожнині носа, що формуються над слизовою оболонкою, мають гладку поверхню, драглисту консистенцію, різноманітні за розмірами та кількістю. Поліпи можуть утворюватися не тільки в носі і його додаткових пазухах, а й в більшості органів із слизовою оболонкою.
Симптоми поліпозний риносинуситу:
- стійка закладеність носа і утруднення носового дихання;
- головні болі, що не мають чіткої локалізації;
- зниження або повна відсутність нюху;
- густі слизові або слизово-гнійні виділення з носа;
- відчуття стікання слизу по задній стінці глотки;
- стінці глотки;
- зміна голосу (гугнявість);
- безперервне чхання
Шейвер (мікродебридер)
- зрізає поліп біля самої основи за допомогою втягування його тканини.
Переваги шейверної поліпотомії:
- ретельне видалення поліпозної тканини за рахунок ендоскопічного контролю;
- повністю очищає глибокі і дрібні клітини носа від поліпів;
- виключається можливість травмування здорових тканин;
- мінімальна кровоточивість під час операції;
- швидке відновлення носового дихання після операції;
- відсутність зовнішніх розрізів, синців і швів;
- короткий відновний період.
Операція: ендоскопічна шейверна поліпотомія
Тривалість операції:40-60 хв.
Наркоз: загальний
Стаціонар: 1 доба
Реабілітація: 3-5 доби
Перфорація перегородки носа
Перфорація перегородки носа - наскрізний дефект (отвір) в ній, який може виникати після операції на перегородці носа.
Серед інших причин можна виділити: травму носа, використання токсичних речовин та лікарських засобів, абсцес (скупчення гною) перегородки носа. Коли причину неможливо виявити ці перфорації відносять до спонтанних.
Пластика перфорації перегородки носа успішно проводиться у нашій клініці з використанням хірургічних методів лікування: переміщення мукоперихондріальних клаптів з фіксацією їх швами та саморозсмоктуючими скобами, або метод з застосуванням септальної кліпси.
Скарги пацієнта:
- затруднене носове дихання;
- насихання кірок;
- носові кровотечі;
- порушення нюху;
- свист при диханні;
Переміщення П-подібного клаптя
Застосування септальної кліпси
В нашій клініці з успіхом використовуються хірургічні методи лікування: переміщення мукоперихондріальних клаптів з фіксацією їх швами та саморозсмоктуючими скобами, або метод з застосуванням септальної кліпси.
Лазерна вазотомія
Вазомоторний риніт - це захворювання, що пов’язане з порушенням регуляції тонусу кровоносних судин носових раковин.
В нормальному стані судини контролюють об’єм повітря, що надходить в організм, збільшуючись або зменшуючись за рахунок наповнення кров'ю слизової оболонки залежно від вологості та температури повітря.
Використання хірургічного лазера (лазерна вазотомія) дозволяє знизити ризик розвитку кровотечі, отримання травми під час втручання, скоротити тривалість операції і прискорити період реабілітації.
Розрізняють:
- нейровегетативну форму;
- алергічну форму;
ВАЗОМОТОРНИЙ РИНІТ — ОСНОВНІ ОЗНАКИ:
- часта закладеність носа, ускладнене дихання;
- періодичне, безпричинне виділення слизу (ринорея);
- чхання, відчуття свербежу в носі, тиску;
- закладеність носа стає більш вираженою в горизонтальному положенні;
- зниження нюху;
Завдяки нашій методиці виконується якісна вазотомія нижніх носових раковин.
Операція: ендоскопічна лазерна вазотомія!
Тривалість операції: 15-20 хв.
Наркоз: місцева анестезія, або загальний наркоз
Стаціонар: 2 години
Реабілітація: 3-5 доби
ВИДАЛЕННЯ НОВОУТВОРІВ ГЛОТКИ і ГОРТАНІ:
Ендоларингеальна хірургія - це іноваційний підхід із застосуванням сучасного обладнання та передових методів лікування.
Дане лікування спрямоване на хірургічне усунення патологій різних відділів, зокрема видалення новоутворів глотки і гортані, під контролем мікроскопа або ендоскопа, також активно застосовуються можливості лазерної та радіохвильової хірургії.
Ендоларингеальна хірургія з використанням хірургічного лазера - це сучасний метод лікування патологій в отоларингології.
Що нам дає застосування лазера при виконанні хірургічного втручання:
- безкровність;
- швидкість виконання;
- стерильність;
- полегшений післяопераційний період;
- малотравматичність;
ЕНДОЛАРИНГЕАЛЬНА ХІРУРГІЯ ВИКОРИСТОВУЄТЬСЯ ДЛЯ ЛІКУВАННЯ:
- поліпи, кісти, вузлики, і пухлини голосових складок;
- паратонзіллярний, парафарінгеальний і ретрофарингеальний абсцес;
- абсцеси надгортанника;
- тіла в ротоглотці і гортані;
ЛАЗЕРНА ТОНЗИЛЕКТОМІЯ
Хронічний тонзиліт – це захворювання організму, коли хронічний запальний процес локалізується у піднебінних мигдалинах. У разі зниження загального імунітету або потрапляння до організму потужної інфекції (ангіна), у лакунах накопичується велика кількість гною, що складається із загиблих бактерій, клітин (так звані пробки). Заблоковані гноєм мигдалини перестають працювати як імунний орган, а навпаки починають становити загрозу організму, адже це є місце для розмноження бактерій та постійного запалення.
ХРОНІЧНИЙ ТОНЗИЦІТ — У ЧОМУ Ж НЕБЕЗПЕКА?
Захворювання може підтримувати і сприяти прогресуванню інших захворювань, починаючи від частих застуд, гайморитів і закінчуючи алергічними захворюваннями, ревматизмом (небезпечна хвороба, яка вражає серце і суглоби), гломерулонефритом (захворювання нирок).
- Мигдалики перестають функціонувати як імунний орган, імунітет знижується. А найменша провокація (переохолодження, втома, стрес) призводять до захворювання.
- Мигдалики, що містять рідкий гній і гнійно-казеозні пробки, перетворюються на осередок інфекції.
ОСНОВНІ СИМПТОМИ:
- утворення в лакунах мигдаликів гнійних пробок;
- тривале невелике підвищення температури тіла;
- регулярні ангіни (частіше ніж один раз на рік);
- постійна слабкість тіла і швидка стомлюваність;
- кісти в піднебінних мигдалинах;
- наявність в анамнезі паратонзилярних абсцесів;
- зміни показників ревмопроб крові (АСЛ-О, ревматоїдний фактор, С-реактивний білок і ін.
- збільшенням лімфатичних вузлів;
- неприємний запах з рота;
МОЖЛИВІ УСКЛАДНЕННЯ:
- зміни в серцево-судинної системі;
- загальна інтоксикація організму;
- захворювання сечовидільної системи (нирок та сечового міхура);
- хвороби очей і щитовидної залози;
- розвиток системних захворювань (ревматизму, системного червоного вовчака);
ОСНОВНІ СПОСОБИ ЛІКУВАННЯ ХРОНІЧНОГО ТОНЗИЛІТУ:
Консервативний: включає поетапне лікування. Проводиться санація (промивання) мигдаликів, для звільнення вогнищ запалення від інфекції. Медикаментозне лікування буде направлено на ліквідацію вогнища інфекції та підвищення імунітету.
Важливим при лікуванні є комплексний підхід - детальне обстеження, визначення збудника (причини захворення) та прицільно призначення грамотного лікування .
Якщо консервативне лікування не допомагає або захворювання перейшло в декомпенсовану форму тоді застосовують оперативне втручання.
Хірургічне лікування: включає в себе повне видалення піднебінних мигдаликів.
В нашій клініці ця операція проводиться за допомогою хірургічного лазера, що робить її малоінвазивною та сприяє зниженню кровоточивості тканин після операції.
І відповідно скорочується період реабілітації
Операція: лазерна тонзилектомія
Тривалість операції: 25-45 хв.
Наркоз: місцева анестезія, або загальний наркоз
Стаціонар: 1 доба
Реабілітація: 10 діб
В народі існує думка, що гучне хропіння – ознака богатирського здоров’я. Насправді - це не так!
ЛІКУВАННЯ ХРОПІННЯ
Ронхопатія (хропіння) — фізіологічний звук, котрий виникає під час сну і проходження потоків повітря через звуження дихальних шляхів. Хропіння виникає в результаті коливання (атонії) м’якого піднебіння, заблокованих дихальних шляхів у ротоглотці, носі. Крім того, ронхопатія воно може бути симптомом багатьох хвороб сну, наприклад, зупинка дихання уві сні (апное) або зменшення амплітуди дихання (гіпопное), в результаті чого порушується насиченістю крові киснем і проявляється кисневе голодування організму, тому лікування хропіння не є справою, яку можна відкласти на потім.
Може спричиняти: розвиток атеросклерозу, порушення насичення киснем головного мозку, серцеві та неврологічні захворювання, хронічна втома, зниження уваги та працездатності.
Операція: Лазерна увулопалатопластика
Тривалість операції: 20-30 хв.
Наркоз: місцева анестезія
Стаціонар: 2 години
Реабілітація: 7-10 діб
В нашій клініці використовується сучасний підхід до діагностики та безпечного хірургічного лікування хропіння (ронхопатії). Виконується операція лазерна пластика м’якого піднебіння та язичка (резекція надлишкової частини піднебінного язичка та інших частин мякого піднебіння), що дозволяє досягнути якісного стійкого результату операції.
ЛОР-хірургія
Відгуки
Хворіла кожен рік весна-осінь синуситами і черговий раз попала до лікаря Віталія Анатолійовича по рекомендаціях від знайомих. Лікування, обстеження пройшла в одному місці Військовому госпіталі, швидко позбулась синуситу, але Віталій Анатолійович рекомендував зробити корекцію перегородки носа на що я погодилась так, як вже не мала ніяких надій. Сталось чудо!!! Я навіть не уявляла, що можна так дихати носом і тим самим я позбулась усих проблем, які в мене були раніше з носиком. Операція була 2 роки тому. Тепер рекомендую усим лікаря іприводжу пацієнтів, щоб черговий раз зустрітись :) і подякувати.
Проблема хронічного тонзиліку мене турбувала 5 років, поки не позбулась мигдаликів. Лікар Панченко детально обстежив все пояснив. Знайшла Віталія Анатолійовича в інтернеті він має лазер. Робила саме лазерне видаленя мигдаликів. Дуже боялась наркозу, лікар виконав операцію під місцевою анестезією. В госпіталі була 1 добу. Персонал чудовий, тепле відношення до пацієнтів. Рекомендую.
Вся моя сімя вдячна лікарю за лікування! Храп став невиносимим, вже доходило до конфліктів. Звернувся в клініку до Віталія Анатолійовича мені була призначена спеціальна дієта, виконана корекція перегородки носа і мякого піднебіння. За півроку я позбувся храпу і ніби помолодів на 10 років. Щиро вдячні Вам !
Видаляв поліпи у лікаря Панченко., до цього 3 рази видаляв у інших лікарів сидячи, петлею, що на все життя запамятовується. Віталій Анатолійович запропонував наркоз і шейверне видалення після чого абсолютно не маю проблем, тільки приходжу до нього кожен рік на контрольний огляд.
Після численних походів у різні ЛОР-кабінети звернулась до Віталія Анатолійовича. Маю із чим порівнювати - нарешті пощастило знайти такого лікаря. Я довіряю його професіоналізмові: операція та реабілітація пройшли дуже успішно. Подобаються також і людські якості Віталія Анатолійовича: уважність, коректність і турботливе ставлення до пацієнта. Тепер і мої рідні звертаються до лікаря Панченка за допомогою. Рекомендую усім, у кого є проблеми зі здоров'ям. Чудовий фахівець і хороша людина!
Часті запитання
-
Чи використовуєте Ви ендоскоп під час операцій?
Усі ЛОР операції в нашій клініці проводяться з використанням ендоскопу або мікроскопу, що дозволяє з максимальною точністю виконати оперативне втручання.
-
Чи робите Ви біопсію, гістологію?
В кожній операції в якій видаляється орган чи новоутвір, препарат відправляється на гістологічне дослідження для верифікації злоякісних клітин в матеріалі. Якщо лікар на огляді запідозрить злоякісний новоутвіт то перш за весе виконується біопсія, потім складається план операції.
-
Чи використовуєте Ви долото та молоток в ЛОР операціях?
Цікаве питання. В наш час в ЛОР хірургії може не застосовуватись грубий, травматичний інструмент. В нашій клініці застосовується сучасне обладнання, за допомогою якого можливо виконати операцію з мінімальним пошкодженням тканин та чіткою зміною структур ЛОР органів, що дозволяє зменшити післяопераційний, реабілітаційний період та прогнозувати операцію.
Наше розташування
м. Львів
+38 093 4670034
dr.panchenko@gmail.com
Пн-Пт 09:00-20:00